“张医生，我最近总是头疼，您帮我看下吧。”“李医生，我这两天感觉心脏跳得特别快，您看看我血压正常吗？”１０月２６日一早，随着滁州市卫健委医疗志愿服务队的到来，该市南谯区珠龙镇中心卫生院的广场热闹起来。看到医生们来了，不少村民闻讯前来，排队量血压、测血糖，挨个说明病情，把问诊台围得满满当当。

家门口就能享受市县级专家的诊疗服务，这得益于我省加快推进紧密型县域医共体建设，打通医疗服务的“最后一公里”。

“县域医共体由我省首创，随后国务院医改办在全国推广我省的‘天长模式’。”省卫健委相关负责人介绍，早在２０１５年，我省开展“县域医疗服务共同体”改革试点，整合县乡村医疗服务资源，以医保基金为纽带，实行分级诊疗，上下联动，协同发展，为广大群众提供全过程全周期健康管理服务，解决老百姓“看病难、看病贵”。此后，县域医共体内涵不断升级，我省创新“两包三单六贯通”建设路径，即在医保基金打包预付的同时，将基本公共卫生服务经费打包预付，促进医共体在利益共享、责任共担机制上更加密切；建立三个清单，明确政府办医责任，明确医共体内部运行管理制度，明确医共体外部治理综合监管责任，促进医共体在责、权、利关系上更加明晰；围绕基层群众看病就医的６个关键环节发力，促进医共体在运行效果上更加惠民。

“最大意义在于让群众在乡镇卫生院看得上县级专家，常见病、多发病和小手术能得到解决，常用药物有效供应保障，上下转诊顺畅，公共卫生服务优化，群众看病报得多、少花钱。”该负责人表示，县级医院是县域医疗服务的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带。为优化资源配置，提高诊疗水平，我省安排了４０家三甲医院对口帮扶薄弱地区７４家县级医院，提高牵头医院的技术水平。同时，柔性引才引智，外请专家到县级医院开展手术会诊、带教等工作，带动学科建设，减轻群众看病负担。

“现在不用坐车去县城，就有你们这些专家来给我们看病，真方便！”前不久，在界首市大黄镇卫生院内，面对前来坐诊的界首市人民医院的医生，今年７３岁的村民黄大伟感慨地说。

自从界首市卫健委结合紧密型医共体建设，全面启动“千医下乡”活动以来，即定期从界首市人民医院、界首市中医院、界首市妇幼保健院选择中医科、普外科、骨科、妇产科等科室中青年技术骨干，连续驻点乡镇卫生院一年，进行坐诊。同时，还通过“一对一”带教查房、“一对多”业务培训等形式，从疾病诊断、治疗要点、病历书写、院感防控等方面培养乡镇医师的诊疗思维、提高基层医师的诊疗能力。

近年来，各地卫健部门下沉优质医疗资源，持续开展“千医下乡”，三年累计安排市县级医院中青年骨干４０００余人次，连续一年驻点帮扶乡镇卫生院，建设特色专科，开展外科手术。各地还加强乡镇卫生院建设，建成县域医疗次中心１００余个。同时，持续开展对乡村医生的“万医轮训”，累计进修培训１０万人次；持续开展“银针行动”、共享“智慧中药房”，中医药适宜技术实现乡村两级全覆盖，服务项目纳入医保报销，既方便了村民享受中医药服务，也提高了村医的收入。

为了守护群众健康，省卫健委率先在濉溪县、蒙城县、阜南县、天长市、明光市、金寨县、宁国市、广德市等８个县（市）开展县域医防融合试点，组织各地把疾病防控、妇幼保健、卫生监督等预防保健资源下沉到医共体，促进“以疾病治疗为中心”向“以健康促进为中心”转变、由“治病挣钱”向“防病省钱”转变。

据介绍，我省各地在医防融合方面做了许多有益的探索，如金寨县县乡村一体“盯住大病、管住慢病、关注特困人群”；濉溪县将慢性病医保经费交由乡镇卫生院包干使用，健康产出提升，同比节约医保资金１０００万元；天长市政府每年安排６００万元，用于慢病患者免费服药……此外，在疫情防控中，医共体内政令畅通，资源统筹，反应快速，进一步筑牢基层公共卫生安全防线。（李晓磊　束苏雪）